Les principes du LASIK
LASIK est la technique de chirurgie réfractive la plus utilisée
- 150.000 LASIK par an en France
- 1.500.000 LASIK par an aux Etats-Unis
- le LASIK est réalisé dans tous les pays développés
- le recul est de 15 ans
Que veut dire « LASIK » ?
C’est un acronyme du « Laser Intrastromal Keratomileusis ». Le nom fait référence au principe du traitement : modification du rayon de courbure de la cornée, en agissant à l’intérieur de celle-ci, à l’aide du laser.
Quelles sont les indications du LASIK ?
- myopie : LASIK de –0,5 à –9 dioptries environ
- astigmatisme : LASIK de 0,5 à 5 dioptries
- hypermétropie : LASIK de + 1 à +5 dioptries
- presbytie dans certains cas
Quel est le principe du femtoLASIK ?
On soulève une lamelle de cornée de 100 microns (aussi fine qu’une lentille de contact) créée à l’aide d’un appareil laser « femtoseconde». Cette étape dure moins de 30 secondes. Ensuite, la lamelle de cornée est rabattue de côté afin de permettre l’accès aux couches plus profondes de la cornée.
Le laser excimer « sculpte » la cornée, afin de modifier son rayon de courbure. Chaque impact de laser enlève 0,25 microns de tissu. La « forme » de la sculpture (appelée « profil d’ablation ») diffère en fonction du défaut visuel à traiter.
On repose la lamelle de cornée, qui adhère en quelques minutes puis cicatrise sans point de suture.
Le LASIK est une chirurgie extra-oculaire : elle se passe à la surface de l’œil.
Peut-on associer le LASIK à d’autres chirurgies oculaires ?
Oui, à toutes : lentilles intra-oculaires, chirurgie de la cataracte, incisions cornéennes. Le LASIK ne contre-indique aucune chirurgie oculaire.
Lasik en pratique
- Indolore : le patient n’a pas mal, à aucun moment, ni pendant le LASIK, ni après
- Anesthésie locale, par gouttes. Ce type d’anesthésie, appelé « topique » agit de façon profonde et supprime la douleur pendant le LASIK. C’est, d’ailleurs, le même type d’anesthésie qui est utilisé, par exemple, pour la chirurgie de la cataracte, qui est une chirurgie intra-oculaire, plus profonde que le LASIK, et néanmoins indolore
- Les deux yeux en même temps ? Oui, chaque fois que le patient est d’accord. Le LASIK séparé de quelques jours entre chaque oeil ne présente aucun avantage.
- Durée du LASIK pour les deux yeux : environ 30 minutes. La durée du laser dépend de l’importance du défaut visuel à traiter : elle varie entre 4 et 60 secondes.
- Temps passé à la clinique : autour d’une heure. Le LASIK ne nécessite aucune hospitalisation.
Quelles sont les suites du LASIK ?
Indolores : on ressent une sensation de picotement pendant quelques heures, semblable à celle provoquée par un cil.
La récupération visuelle est d’autant plus rapide que le défaut visuel était faible : après LASIK pour une petite myopie le patient récupère une bonne vue dès le soir. Pour les défauts visuels plus importants, la vue est correcte dès le lendemain et s’améliore rapidement pendant les quelques jours qui suivent le LASIK.
La conduite et la reprise du travail sont le plus souvent, possibles dès le lendemain du LASIK. Cette opération n’étant pas prise en charge par la Sécurité Sociale, il ne peut pas être prescrit d’arrêt de travail.
Deux consultations après le LASIK :
- 10ème jour : pour voir la cicatrisation
- 3ème mois : pour apprécier le résultat visuel final
Quelles sont les précautions après LASIK ?
Après le LASIK, il faut absoluement éviter de frotter l’oeil opéré les premières semaines.
Il faut respecter scrupuleusement l’ordonnance post-opératoire remise par le chirurgien.
Il faut éviter les milieux poussiéreux ou de mettre de l’eau dans l’oeil opéré les premiers jours. Néanmoins, il est possible de prendre une douche en fermant les yeux et en penchant la tête en avant. Selon sa nature, un choc violent peut avoir des conséquences graves même plusieurs semaines après l’intervention (coup de poing sur l’oeil par exemple), voire plusieurs mois après (doigt ou crayon dans l’oeil).
Les sports nautiques (sans risque de traumatisme de l’oeil) peuvent être repris après un mois environ.
Les autres sports (sans risque de traumatisme de l’oeil) peuvent être repris après quelques jours.
Il est recommandé de porter des lunettes de soleil en cas d’exposition les premiers mois.
Quels sont les résultats du LASIK ?
- 95% des cas : élimination des lunettes avec un seul LASIK.
- 5% des cas restants : un traitement laser supplémentaire est nécessaire : 1 à 4 mois après la première intervention; dans les mêmes conditions que le LASIK initial (indolore, sous anesthésie locale, en ambulatoire); cette intervention, qui vise à affiner le résultat initial, est incluse dans le prix.
Quel est le suivi à long terme du LASIK ?
Pas de suivi particulier, en dehors des contrôles habituels
